河源市醫(yī)保局不斷加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，提高醫(yī)保基金使用效率，維護醫(yī)?；鸢踩?，守護好參保群眾的“看病錢”“救命錢”，近日，公開曝光3家違規(guī)醫(yī)療機構案例。
曝光案例一：紫金縣人民醫(yī)院違反診療規(guī)范過度診療等違規(guī)案
2022年10月31日至11月1日，廣東省醫(yī)療保障局派出檢查組對紫金縣人民醫(yī)院開展了醫(yī)療保障基金監(jiān)督飛行檢查工作。經(jīng)查，紫金縣人民醫(yī)院在2020年1月1日至2022年6月30日期間，存在過度診療、提供其他不必要的醫(yī)藥服務、分解項目收費、串換診療項目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等違規(guī)行為。根據(jù)省局飛行檢查組移交的案件材料，河源市醫(yī)保局依法對紫金縣人民醫(yī)院作出行政處罰決定書（河醫(yī)保罰字〔2023〕012號）：責令紫金縣人民醫(yī)院退回造成的醫(yī)?；饟p失5227460.92元，并處罰款1568238.28元。
紫金縣人民醫(yī)院對上述行政處罰決定沒有異議，并及時退回了全部違規(guī)醫(yī)?；?、繳交了全部罰款。
曝光案例二：河源德康醫(yī)院違反診療規(guī)范過度檢查、違規(guī)收費等違規(guī)案
2022年11月2日至11月3日，廣東省醫(yī)療保障局派出檢查組對河源德康醫(yī)院開展了醫(yī)療保障基金監(jiān)督飛行檢查工作。經(jīng)查，河源德康醫(yī)院在2020年1月1日至2022年6月30日期間，存在過度診療、過度檢查、提供其他不必要的醫(yī)藥服務、超標準收費、分解項目收費、串換診療項目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等違規(guī)行為。根據(jù)省局飛行檢查組移交的案件材料，河源市醫(yī)保局依法對河源德康醫(yī)院作出行政處罰決定書（河醫(yī)保罰字〔2022〕013號）：責令河源德康醫(yī)院退回醫(yī)?；?99956.75元，并處罰款599956.75元。
河源德康醫(yī)院對上述行政處罰決定沒有異議，并及時退回了全部違規(guī)醫(yī)?；稹⒗U交了全部罰款。
曝光案例三：河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院誘導他人虛假就醫(yī)、掛床住院等違法違規(guī)案
根據(jù)群眾舉報投訴，2023年3月27日至3月28日，河源市醫(yī)保局派出檢查組到河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院開展現(xiàn)場核查。經(jīng)查，河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院存在誘導他人虛假就醫(yī)、掛床住院、提供不必要的醫(yī)藥服務（輕病入院）、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等違法違規(guī)行為。河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院在被檢查后，主動退回部分違規(guī)金額共計11795.34元。河源市醫(yī)保局依法對河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院作出行政處罰決定書（河醫(yī)保罰字〔2023〕020號）：責令河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院退回騙取的醫(yī)?；?427.25元，并處罰款5709元；責令河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院退回醫(yī)?；?3778.35元，并處罰款102045.36元。
河源綠洲中醫(yī)醫(yī)院對上述行政處罰決定沒有異議，并退回了全部違規(guī)醫(yī)?；?、繳交了全部罰款。
（河源醫(yī)保）
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